سرانجام تعرفههای تشخیصی و درمانی سال ۹۶، پس از گذشت سه ماه از سال در جلسه اخیر هیات وزیران به تصویب رسید، اما گروههای پزشکی نسبت به تعیین تعرفهها به شدت گلایهمند هستند.
آنچه که در تعرفههای تشخیصی و درمانی سال ۹۶ به چشم میخورد، افزایش ۵ درصدی تعرفه برخی رشتههای پزشکی و در عین حال، کاهش تعرفه تعدادی از رشتههای پزشکی است که همین امر، باعث شده تا صدای اعتراض جامعه پزشکی بلند شود.
اعلام تعرفههای سال ۹۶ در هیات دولت
هیات وزیران در جلسه عصر یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶ که به ریاست رئیسجمهوری تشکیل شد، تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۶ را درصدی افزایش داد.
همچنین، میزان فرانشیز پرداختی برای بیماران بستری و بستری موقت شهری در مراکز دولتی ۱۰ درصد و برای بیماران بستری و بستری موقت روستایی و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و عشایر در مراکز دولتی با رعایت نظام ارجاع ۵ درصد تعیین شد. براساس مصوبه هیات وزیران، علاوه بر این تعرفه برخی از خدمات شامل بیهوشی و درد، سونوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر، اکوکاردیوگرافی غیرمادرزادی، آنژیوپلاستی عروق کرونر و شیمیدرمانی کاهش یافت.
هیات دولت همچنین سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال ۱۳۹۶ نسبت به سال ۱۳۹۴ را به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری برای پزشکان دو نوبت کاری (دو شیفت) با (۱۰) درصد افزایش، معادل (۴۶۲۰۰) ریال و برای پزشکان تک نوبت کاری (تک شیفت) با (۵) درصد افزایش معادل (۳۹۴۰۰) ریال تعیین کرد.
وعده ستاد سلامت روحانی در زمان انتخابات
ستاد سلامت دکتر روحانی پیش از انتخابات اعلام کرد که کاهش تعرفهها در دستور کار هیات دولت قرار ندارد. از طرف دیگر دکتر محمدباقر نوبخت رئیس سازمان برنامه و بودجه کشور در نامهای به رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، بر مشورت با سازمان نظام پزشکی برای تعیین تعرفههای ٩٦ تا کید کرد اما در نهایت هیات دولت خلف وعده کرد و بر خلاف نظر سازمان نظام پزشکی و بر خلاف نرخ تورم، تعرفه برخی رشتههای پزشکی را کاهش داد.
به نظر میرسد، در شرایطی که جامعه پزشکی به شدت از بیعدالتی بین رشتهای گلایهمند و ناخشنود است، اعلام تعرفههای تشخیصی و درمانی سال ۹۶، بر شدت این اعتراضها و گلایهها خواهد افزود.
دکتر ایرج خسرونیا رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران گفت: متخصصین داخلی از تعرفههای اعلامی ناراضی هستند. وی با اشاره به نارضایتی برخی حرف پزشکی از تعرفههای سال ۹۶، افزود: در حالی که مالیات پزشکان در طول دو سه سال اخیر بین ۲۰۰ تا ۳۰۰ درصد افزایش یافته است، رشد ۵ درصدی تعرفه آن هم برای برخی رشتههای پزشکی، نمیتواند منصفانه باشد.
خسرونیا بر ضرورت رعایت عدالت در سلامت تاکید کرد و گفت: در حال حاضر متخصصین داخلی، پزشکان عمومی، پزشکان اطفال و برخی حرف پزشکی، از تعرفههای پایینی برخوردارند که حتی مخارج مطب را هم تامین نمیکند.
رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران، افزود: عدم تعادل بین هزینهها و درآمد پزشکان، باعث شده تا گاهی اوقات، عطای کار طبابت را به لقایش ببخشند و سراغ کار دیگری بروند.
در همین حال، دکتر اتابک نجفی دبیر انجمن بیهوشی و مراقبتهای ویژه ایران از خلف وعده ستاد سلامت دکتر روحانی در قبل از انتخابات ۲۹ اردیبهشت گلایه کرد و گفت: ما از ابتدا هم مخالف هرگونه کاهش تعرفه بودیم و این موضوع را رئیس ستاد سلامت دکتر روحانی، قبل از انتخابات منتفی دانسته و قول داده بود که هیچگونه تغییری در تعرفهها ایجاد نخواهد شد.
وی با بیان این مطلب که جامعه متخصصین بیهوشی روی قول ایشان حساب کرده بودند، افزود: متاسفانه بعد از انتخابات، با بد قولی و بد عهدی دوستان مواجه شدیم.
نجفی با عنوان این مطلب که در حال حاضر هم تعرفههای بیهوشی به شکل غیرقانونی توسط بیمهها کم میشود، گفت: متاسفانه بیمهها از پرداخت برخی کدهای بیهوشی برای بیماران بدحال و ریکاوری که صد درصد مسئولیت آنها با متخصصین بیهوشی است، خودداری میکنند. به گفته دبیر انجمن بیهوشی و مراقبتهای ویژه ایران، در تمام دنیا متخصصین بیهوشی به خاطر حساسیت شغلی و استرسزا بودن این حرفه، جزو پردرآمدهای حرف پزشکی هستند. اما در ایران، به خاطر پایهگذاری اشتباه، درآمد متخصصین بیهوشی خیلی پایین است.
نجفی با انتقاد از نفوذ برخی رشتههای پزشکی در تصمیمات وزارت بهداشت، افزود: متاسفانه متخصصین بیهوشی چون نمایندهای در وزارتخانه ندارند، همواره مظلوم واقع شدهاند.
وی با عنوان این مطلب که جامعه متخصصین بیهوشی کشور از کاهش تعرفهها ملتهب است، گفت: اگر مسئولین مربوطه در وزارت بهداشت ثابت کردند که این کاهش تعرفه منطقی بوده است، میپذیریم. در غیر این صورت، باید تعرفه بیهوشی اصلاح شود، چون ضرر آن متوجه سیستم درمان و بیمهها خواهد شد.
ابهام در تعرفههای درمانی
دکتر علیرضا زالی رئیس کل سازمان نظام پزشکی ایران، رشد ۵ درصدی تعرفههای پزشکی را مبهم خواند و گفت: اگر این رشد ۵ درصدی، بخش خصوصی را نیز شامل میشود، برگزاری جلسه فوقالعاده شورای عالی بیمه و بازنگری جدی مصوبه را خواستاریم، ضمن اینکه این رشد تعرفهای ناچیز در بخش دولتی هم طرح تحول نظام سلامت را با چالش جدی مواجه خواهد کرد.
وی افزود: در آخرین مصوبه شورای عالی بیمه در سال ۹۵ که به امضای اعضای شورای عالی نیز بیمه رسید، قرار بر آن بود که تعرفههای بخش خصوصی با ساز و کار و روشهای متفاوت و به صورت منفک از تعرفههای بخش دولتی تعیین و ابلاغ شود.
زالی ادامه داد: از طرف دیگر این رشد تعرفهای حتی برای بخش دولتی هم قلیل و اندک خواهد بود و به نظر میرسد طرح تحول سلامت را با چالشهای جدی روبرو خواهد کرد، چراکه بارها اعلام کردیم برای تعمیق طرح تحول نظام سلامت نیازمند برقراری منابع پایدار، ثبات منابع و افزایش منطقی و متوازن این منابع هستیم؛ چراکه بخش عمدهای از منابع طرح تحول نظام سلامت از مکانیسمهای بیمهای و از طریق بحثهای تعرفهای حاصل میشود و به همین دلیل این رشد اندک، طرح تحول را با چالش مواجه خواهد کرد.
وی افزود: اگر رشد منطقی و متوازن تعرفهها صورت نگیرد، شاهد بروز تعرفههای غیررسمی خواهیم بود؛ این درحالی است که دولت تلاش کرد با نگاه منطقیتر به تعرفهها، انتظام تعرفهای را ایجاد کند و اگر به صورت منطقی به این موضوع توجه نشود، این انتظام تعرفهای مخدوش خواهد شد که برای مردم و جامعه پزشکی آسیب جدی خواهد بود.(مهر)