شنیدن خبر حذف شش میلیون بیمه شده سلامت برایمان سنگین بود، مانده بودیم نگران شویم، یا دلواپس یا اظهار شرمساری کنیم که نتوانستیم کاری کنیم.
بیمه همگانی سلامت از مهمترین وعدههای وزارت بهداشت است و بارها از بیمه شدن ۱۱ میلیون نفر به عنوان مهمترین دستاورد دولت یازدهم یاد شده است، اما این طرح به دلیل کارشناسی نبودن در آستانه فروپاشی بوده و دولت همانند یارانههای نقدی در حال حذف بیمهشدگان است.
به گزارش فارس، «در حوزه سلامت توجه به بخش بیمه نیز لازم است. بیمههای ما اکنون وضع عجیبی دارند و برخی از دفترچههای بیمه مورد پذیرش مراکز درمانی قرار نمیگیرد. راهحل این مشکل این است که در گام اول باید پوشش بیمه عام شود و در گام بعدی بیمهها بایستی اختیاری شود»؛ اینها وعدههای انتخاباتی حسن روحانی در سال ۹۲ بود.
هاشمی: دولت احساساتی شد و همه را بیمه کرد
اما چندی نگذشت که حسن قاضیزاده هاشمی با اشاره به اجرای طرح تحول سلامت و در ارتباط با مشکلات این طرح اظهار کرد: اولین اشتباه این است که دولت احساساتی شده و گفت که همه مردم را بیمه میکنیم. در اینجا هم دارا و هم ندار بیمه شدند و این مثل یارانه نقدی شد.
وی همچنین در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به کسری بودجه در طرح تحول سلامت گفت: «پیشنهاد من این بود که چهار تا پنج دهک اول بیمه شوند. عدد مشخص شده ۵ میلیون نفر بود و منابع آن ۵۵۰ میلیار تومان پیشبینی شده بود... دوستان ۱۰ الی ۱۱ میلیون نفر را بیمه کردند و سرانه این بیمه برای کسی که ۳۰ سال سابقه قدمت دارد و با کسی که امروز دفترچه میگیرد؛ یکی بود و این بود که ما دچار کسری بودجه شدیم.»
روحانی: با افتخار میگوییم که همه ایرانیان تحت پوشش بیمه قرار گرفتهاند
اما رئیسجمهور نظر مخالفی در اینباره داشت و در صحبتهایش مرتب از بیمهشدن همه ایرانیان سخن میگفت آن را یکی از دستاوردهای مهم دولت یازدهم معرفی کرد. تا آنجا که جشن بیمه سلامت همگانی گرفتند و روحانی در صحبتهایش با اشاره به بیمه سلامت گفت: امروز میتوانیم با افتخار اعلام کنیم که تمام مردم ایران تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفتهاند و این کار بسیار بزرگ بخشی از اجرای عدالت است.
رئیسجمهوری با بیان اینکه دو اقدام مهم باید در راستای تکمیل طرح تحول نظام سلامت انجام شود، گفت: یکی همگانی کردن بیمه بود که برای اجرای آن مشکلاتی از جمله نقص اطلاعاتی درباره تعداد افراد فاقد بیمه داشتیم، اما به هر حال طرح از ابتدای امسال آغاز شد و امروز اعلام کردند که تعداد دفترچههای صادر شده از ۸ میلیون نفر عبور کرده و در مجموع تا به حال ۹ میلیون نفر برای گرفتن دفترچه در سامانه ثبت نام کردهاند که احتمالاً رقم نهایی افرادی که دفترچه بیمه سلامت همگانی دریافت خواهند کرد در همین حدود باشد.
برپایی جشن بزرگ بیمه سلامت
اما این روند با برپایی جشنی در سالن اجلاس سران و سخنرانی رئیس جمهور ادامه یافت؛ در آن مجلس روحانی با اشاره به اینکه امروز به نقطهای رسیدیم که به جرأت میتوانیم بگوییم، تمام ایرانیان صاحب دفترچه بیمه همگانی شدهاند، دستیابی به این موفقیت را افتخاری برای ملت ایران و دولت به عنوان خادم مردم، دانست و اضافه کرد: علاوه بر طرح بیمه سلامت همگانی، باید کیفیت خدمات و کارایی این دفترچهها را نیز ارتقا دهیم و دیگر اینکه باید در عرصه ارتقای شاخصهای بهداشتی که مقدم بر درمان است، بیش از پیش تلاش کرده و فعال شویم.
دیری نگذشت که هاشمی نیز با رئیسجمهور همراه شد و بارها از افتخار بیمهشدن یازده میلیون ایرانی در طرح تحول سلامت سخن گفت. وی گفت: تاکنون ۱۱ میلیون نفر از اقشار محروم کشور بیمه شدهاند. بیمه همگانی که از آرزوهای دیرین مردم و مسئولان کشور بود؛ با اجرای این طرح تحقق یافت و طی دو سال گذشته بیش از ۱۱ میلیون نفر بیمه شدند.
کارشکنیبیمهها
اما این روزها طرح بیمه همگانی سلامت با مشکلات مالی شدید روبه رو شده است؛ سازمانهای بیمهگر دولتی میگویند توان پرداخت معوقات بیمارستانها را ندارند و بیش از ۱۰ ماه است که به آنها بدهکارند.
البته وزیر بهداشت تمام این مشکلات را ناشی از کارشکنی بیمهها میداند و میگوید: بیمه ۱۰ هزار میلیارد تومان به ما بدهکار است و حدود ۱۲ ماه است که پول پزشکان، پرستاران، بیمارستانها و... را نتوانستهاند بدهند. ۱۱ میلیون نفر در طرح تحول نظام سلامت، بیمه شدند که بیشتر آنها درآمدی کمتر از ۹۰۰ هزار تومان داشتند. در حال حاضر که این اقدام موثر انجام شده و کاملا در راستای اهداف انقلاب و نظرات رهبری است، چرا کم لطفی میشود.
حذف تدریجی
احمد میدری که در برنامه گفتوگوی ویژه خبری شبکه دو به همراه معاون درمان وزارت بهداشت حضور یافته بود، گفت: وزیر رفاه دستورالعملی صادر کرده است که به موجب آن کسانی که نیازمند نیستند و یا دو دفترچه دارند، از بیمه سلامت حذف میشوند و امیدواریم با ابلاغ این دستورالعمل مشکل بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی کاهش یابد.
وی همچنین افزود: با فروش اوراق مشارکتی که مجلس محترم تصویب کرده است، تا دو هفته آینده بخش اعظم بدهی سازمانهای بیمه گر به بیمارستانها و داروخانهها پرداخت شود.
معاون درمان وزیر رفاه این خبرها را در پاسخ به صحبتهای محمد آقاجانی، معاون درمان وزارت بهداشت داد و گفت: بدهی سازمانهای بیمهگر پایه تا امروز به مراکز درمانی و داروخانه ها به بیش از ۱۱ هزار میلیارد تومان رسیده است و این میزان بدهی کاسه صبر کادر درمان و روسای بیمارستانها را سرریز کرده و بیمارستانها درحال حاضر با بحران مواجه شدهاند.
وی افزود: دولت میخواست از بیمه نشدههای محروم که حدود ۵ میلیون نفر بودند، حمایت کند اما در عمل به جای ۵ میلیون، ۱۱ میلیون نفر بیمه رایگان شدند که این اتفاق بار سنگینی بر دوش وزارت بهداشت گذاشت.
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: منابع برای ۱۱ میلیون بیمه شده در اختیار وزارت بهداشت قرار نگرفت ولی این وزارتخانه به همه بیمهشدگان خدمت ارائه داده است. بنابراین ما دو راه برای عبور از بحران بدهی بیمه داریم و آن اینکه یا به مصوبه دولت برگردیم و ۵ میلیون نفر را پوشش دهیم یا منابع را برای بیمه ۱۱ میلیون نفر تامین کنیم.
وی تاکید کرد: البته در مورد سازمان تامین اجتماعی وضعیت متفاوت است و مشکل نبود بودجه نیست. مشکل اینجاست که در این سازمان سرانه درمان بیمهشدگان صرف درمان آنها نمیشود.
پیشنهاد حذف ۶ میلیون نفر بیمه شده
آقاجانی افزود: سهم درمان بیمهشدگان در قانون تامین اجتماعی نه بیست و هفتم است که متاسفانه این رقم در بخشهای دیگر هزینه میشود، در حالی که کارگران بیمه شده این سازمان بخش مهم خدمات درمانی خود را از بیمارستانهای وزارت بهداشت میگیرند.
معاون درمان وزارت بهداشت تاکید کرد: راهکار ما برای حل مشکلات مراکز درمانی و بدهی بیمهها در مورد سازمان بیمه سلامت این است که یا به همان مصوبه دولت مبنی بر بیمه کردن ۵ میلیون وفادار باشد یا اگر میخواهد ۱۱ میلیون نفر را بیمه کند، منابع آن را هم تامین نماید. سازمان تامین اجتماعی هم برای حل مشکلات خودش راهی بهجز هزینه کرد سهم درمان کارگران پیدا کند و سهم درمان کارگران را فقط صرف درمان آنها کند.
در هفتههای اخیر به دلیل تاخیر در مطالبات بیمارستانها و پرسنل درمانی و همچنین بدهی دولت به شرکتها دارویی و تجهیزات پزشکی، نظام سلامت را با خطر جدی رو به رو کرده است؛ بهگونهای که بسیاری از داروسازان اعلام کردند توان ادامه همکاری با بیمارستانهای دولتی را ندارند خطر کمبود دارو در این بخش احساس میشود. همچنین انجمن داروسازان نیز بارها نسبت به تجمع و قطع همکاری با دولت هشدار داد.
حال باید دید کشتی نظام سلامت که از روز اول با توجه به انتقاد بسیاری از کارشناسان و نمایندگان مجلس پیش رفت در این گرداب ایجاد شده مالی و دعواهای سیاسی کابینه غرق خواهد شد یا خیر.